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马尾医保多举措,破解特殊群体医疗救助结算难题

http://www.mwnews.cn  2025-12-02 17:18:09      【字号

  “之前看病花了不少钱,医保在外地,救助关系在马尾,以为报销要跑断腿,没想到医保窗口有人专门对接,很快就办好了。”家住马尾区的陈阿姨提起医疗救助报销,难掩感激之情。像陈阿姨这样职工基本医疗保险关系在外地、医疗救助关系归属马尾区的群体,曾长期面临 “即时报销遇阻” 的困扰——因两项关系分属不同统筹区域,住院及门诊特殊病种费用结算时无法享受实时报销,需自行垫付费用后往返多地办理手续,给行动不便的老人、忙于工作的上班族等群体增添了不少负担。

  马尾医保针对职工基本医疗保险关系处于外统筹区、医疗救助关系归属本区的人员,在住院及门诊特殊病种费用结算中面临的即时结算障碍问题,精准施策保障群众待遇落实。

  一方面,畅通主动申请渠道,参保人员可携带相关材料前往医保窗口,直接办理医疗救助手工报销手续,窗口安排专人对接,简化流程提升效率;另一方面,实施主动服务机制,由医保市中心定期调取相关数据,精准锁定未申请报销的参保人员,通过电话、短信等方式主动联系,详细告知所需提供的资料清单,并协助完成手工报销流程。

  截至目前,本年度马尾区已顺利完成该类群体医疗救助手工报销 27 人次,所有救助对象均按时足额享受救助待遇。这一举措不仅切实解决了群众的急难愁盼,更有效维护了参保人员的合法权益,彰显了医保部门为民服务的责任与担当。

  来源:福州市马尾医疗保障局