马尾新闻网讯 (记者 李硕 文/图 ）“从产检到分娩，医保政策内一分钱没花，这份新年福利太实在了！”1月13日，在马尾区医院产科病房，刚顺产完的罗星街道居民陈女士拿着结算单，向记者分享着新政带来的惊喜。2026年1月1日起，福州市医保生育支持新政正式实施，马尾区参保职工、城乡居民及符合条件的婴幼儿全面享受“生娃不花钱”福利。

　　记者获悉，此次新政实现了生育保障的“全周期、全人群”覆盖，在马尾区定点医疗机构就诊的参保人员，可享受两大核心福利：职工医保参保者（含灵活就业人员、领取失业金人员）产检、住院分娩的医保政策内费用100%报销，免起付线；城乡居民参保者住院分娩费用全额报销，产检费用在3000元限额内由医保报销60%、财政补助40%，实现个人零负担。

　　政策实施初期，仍有不少市民生育医保新政存在疑惑，如职工医保和居民医保参保人，生育报销待遇有何不同？为什么实际结算时，部分费用仍需个人支付？新生儿如何享受政府全额资助参保等，带着这些问题，记者采访了

　　福州市医疗保障基金中心马尾管理部费用审核科科长严胜予以细心解答。

　　一、职工医保和居民医保参保人，生育报销待遇有何不同

　　核心疑问：两种参保类型在产检、住院分娩的报销比例、限额等方面具体差异。

　　解答：职工医保（含灵活就业、失业代缴）：定点机构产检、住院分娩，医保政策内费用免起付线，报销 100%，个人全免费。

　　城乡居民医保：住院分娩同职工待遇；产检免起付线，一个妊娠期 3000 元限额内，医保报 60%、财政补 40%，一站式结算。

　　二、为什么实际结算时，部分费用仍需个人支付

　　核心疑问：政策宣传 “生娃不花钱”，但实际有自费项目。

　　解答：仅医保政策范围内费用全额报销，乙类药品、部分特殊医疗服务项目等，按省统一标准需个人承担一定比例，超医保目录范围的项目（如高端病房、非必要美容类项目）也需自费。

　　三、新生儿如何享受政府全额资助参保

　　核心疑问：新生儿参保资助的条件、办理流程及时限。

　　解答：资助条件：2026-2028 年出生，婴幼儿有福州户籍 / 居住证、父母一方有福州户籍、父母一方在福州参保（含省本级），3 个缴费年度政府全额资助参保。

　　办理要点：出生 90 天内办参保，从出生日起享待遇；90 天后参保，从缴费日起享；超 1 周岁参保设待遇等待期。

　　四、生育津贴怎么领，是否需要主动申请

　　核心疑问：津贴领取流程、发放方式及到账时间。

　　解答：完成产前登记后，医保部门系统自动核算，津贴直接发放到医保个人账户或指定银行卡，实现 “零跑腿、自动领”，无需额外提交材料申请。