大街上经常见到有人用一条腿拖着另一条腿走路，走得还挺快。原来他们是中风康复后的患者，大脑受损伤一侧所控制的下肢(患肢)瘫痪无力，走路就成了“扫堂腿”。

　　广州市红十字会医院康复科(神经内科二区)主任徐武华指出，这是没有进行正规康复训练的后果，给中风患者造成的后患无穷：走路姿势不当导致很容易摔倒，引发骨折和再次中风等一系列不良事件，死亡风险可成倍上升。因此，中风偏瘫患者应尽可能在中风后半年内重新规范地学习如何走路，切不可盲目贪快。

　　复发：

　　大难不死，必有后“患”

　　不少患者以为，发生中风若大难不死，一段时间内就不会再次中风，就像感染性疾病愈后获得免疫力，就不会再感染同样的病了。他们不听医生的忠告，肥肉照吃，烟酒不减，也不去复诊，只是打发家人找医生开药。

　　徐武华称，不排除一部分患者中风后重视病情，在强化治疗的基础上密切注意生活调节，的确在一段时间内不再发生中风。但是，患者既有的动脉粥样硬化依然存在，必然会随着年龄增长而加重，因此在理论上说，再次中风的风险会较前更高。

　　中风大致可分为缺血性中风(占80%)和出血性中风(占20%)两大类。后一类患者特别要小心，因为稍不注意就可再次脑出血——部分血压控制不好的患者情绪稍一激动，或用力打个喷嚏、排个大便，甚至只是弯腰捡东西，就可能发作。徐武华介绍说，以常见的蛛网膜下腔出血为例，流行病学调查的数据显示，第一次发生的死亡率约为25%，第二次为50%，第三次几乎是100%。为此，徐武华建议出血性中风患者在积极控制血压、定期门诊随访的基础上做到五个“不”：不发脾气、不便秘、不剧烈咳嗽、不突然用力(如搬重物)、不突然改变体位(如突然起床、低头和剧烈运动)。

　　后果：

　　“扫堂腿”走路极易摔倒

　　很多中风患者没有进行专业的康复训练，却喜欢回家自行练习，以为能够走路、吃饭、拿东西就达到目的了，姿势古怪则管不了那么多。徐武华介绍说，中风后康复不当可产生或加剧走路“扫堂腿”、肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂内翻等后遗症。

　　以走路为例，正确的姿势是左右二脚交替向前，带动躯干朝前运动，基本要素是以双膝关节和踝关节为轴心，从离地到落地为一弧形运动线，像踩单车一样轮轴转。中风偏瘫患者往往因为患肢肌力和肌张力下降(软瘫)而无法完成重心转移和重力支撑，无法独立行走。七成以上的人没有及时进行正确的康复训练，但出于急于求成的心态，自行利用好的一条腿支撑重心，带动患肢向前拖步，久而久之就养成了“扫堂腿”。有时，这种怪异的姿势还走得挺快，但数月到半年后，随着患肢肌张力逐渐增高(硬瘫)，骨盆变得不平衡，走路步基(两脚掌间的距离)增宽，一长一短的两条腿走起来就像两根棍子在画圈。

　　徐武华指出，“扫堂腿”走路很容易因触及地面上的障碍物而摔倒，上了年纪的患者往往伴有骨质疏松，摔倒后容易发生股骨头骨折，若股骨头坏死或骨折病态愈合，无论做不做髋关节置换都需要长时间卧床或坐轮椅。有的人摔怕了，就减少行走活动。上述情况均会导致全身血液循环不畅，容易诱发肺炎、褥疮、再次中风等无穷后患，令存活时间大幅减少。

　　时机：

　　中风后半年内抓紧康复

　　中风后应在专业的神经康复技师指导下尽早进行康复训练——一个月内是最佳时机，一般来说，恢复的“窗口期”大致为半年。训练方法得当可以恢复到接近正常的步态，甚至可以跳舞。如果等到肢体完全变硬，再要改变的话，就要考虑采用注射肉毒素等方法松解，而且效果还不一定很好。

　　徐武华介绍说，中风后的偏瘫康复原则是先下肢后上肢，先大关节后小关节，先粗放动作再精细动作。他建议每学一个动作都要进行分解，坚持用正确的姿势，不能贪快：用手拿杯子要先练提起手，再练握着杯子，待到所有动作都做到位了，才合起来做;学走路不妨走得慢一点，先一步步练屈伸患肢的髋、膝、踝关节，提腿伸出去，踩下，转移重心，再练如何走快、如何上下楼梯、如何避开障碍物等。