据调查，20%~30%的人经历过眩晕，60岁以上的老年人中，20%以上经历过严重的眩晕。眩晕，80%以上由内耳疾病所致，15%由神经中枢疾病所致。专家提醒，如果在神经内科一直查不出眩晕原因，不妨查查耳朵。但是，发生眩晕，最好先排除是不是神经中枢疾病引发，然后再去看耳鼻喉科。尤其是老年眩晕，一定要首诊神经内科。

　　医学指导/广州医学院第二附属医院神经内科主任医师、博导高聪教授，耳鼻咽喉科副主任医师、眩晕诊治中心主任刘绮明

　　病例：头位一动就眩晕其实是耳石症

　　广州医学院第二附属医院耳鼻咽喉科副主任医师、眩晕诊治中心主任刘绮明介绍，她接诊过一名50多岁的女患者，眩晕发作了几个月，只要头位一动，就觉得天旋地转。之前，该患者看了多家医院，花了上万元检查和治疗费，但毫无效果。最后，她来到刘绮明的诊室。一查，其实是耳石症。经过医生的手法复位，眩晕终于痊愈。

　　刘绮明解释，眩晕者主观感觉外周环境或自身突然发生旋转、摇摆、晃动、飘浮、翻滚，甚至有掉下深渊的感觉，不敢睁开眼，闭上眼又像在坐过山车，无法站立和行走，有时伴有恶心、呕吐等症状。

　　该院神经内科主任医师高聪教授进一步解释，眩晕并不是一种病，而是一种由其他疾病引发的症状。

　　“在临床中，很多患者分不清普通头昏、眩晕、晕厥，因此经常描述病情时不够准确。”高聪说，一般的头昏主要表现为头重脚轻;眩晕是觉得天旋地转，感觉周围环境和自己都在旋转，无论是头昏还是眩晕，患者的意识都很清楚;而晕厥最大的特点是有意识障碍，晕厥大多是因心脑血管疾病引起的。

　　病因：80%以上的眩晕由内耳疾病引起

　　高聪介绍，眩晕是临床常见的主诉之一，20%~30%的人经历过眩晕，60岁以上的老年人中，20%以上经历过严重的眩晕。“有2000多种原发性或继发性的因素能导致眩晕，临床与之相关的综合征可达300多种”。

　　高聪说，80%以上的眩晕由内耳疾病引起的，主要包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃综合征、前庭神经炎、迷路损伤、突发性耳聋等;15%的眩晕是由神经中枢疾病引起，包括脑干卒中、多发性硬化、脑干或小脑肿瘤、癫痫性眩晕、脑炎等;此外，还有颈性眩晕、眼性眩晕以及心脑血管疾病引发的眩晕等。

　　如何判断眩晕由哪种原因引起的呢?专家介绍，如果眩晕时伴有耳鸣且听力下降，眩晕时间短，但并无发音、吞咽等神经系统障碍，且意识清楚，没有手脚麻木等症状，基本上属于耳源性眩晕，尤其是青壮年患者;如果眩晕时没有出现听力下降的情况，而且眩晕时间长达10多分钟，而且眼前出现重影，则可能是神经中枢性疾病引起的。

　　问诊：先排查神经中枢疾病再查耳朵

　　那么发生眩晕时，究竟先看哪个科呢?

　　“在神经内科就诊的病人中，有头昏和眩晕症状的占20%。”高聪说，虽然由神经中枢疾病引起的眩晕所占比例不到20%，但是，如果不及时治疗，就可能耽误病情，甚至会危及生命。比如，眩晕常伴随一过性脑缺血发作或卒中出现;再比如，眩晕也是多发性硬化病程中常见的表现，并且可能是致残性的，严重时影响患者的生活和工作能力;此外，眩晕也是颅内肿瘤的常见表现。

　　高聪十分遗憾地说起她不久前接触的一个病例。患者是一位60岁的妇产科医生，有一天正在为病人看病时，突觉天旋地转，她以为是累了。中午回去就在床上躺下了。到下午6时，家人发现她已经四肢无法动弹。送院检查，发现已是脑干梗塞，最终去世。“因此，一旦发生眩晕症状，最好要先通过神经系统查体排查是不是神经中枢疾病引发。”高聪强调，尤其是老年眩晕，一定要首诊神经内科。“排查之后，再去看耳鼻喉科也不迟。因为耳源性眩晕大多没有生命危险”。