通常常用的止痛类药包括非甾体类药物(芬必得、扶他林、去痛片等)、胆碱受体阻滞剂(阿托品、654-2等)、阿片类药物(曲马多、吗啡、杜冷丁、美施康定等)、抗惊厥类药物(加巴喷丁、卡马西平等)、三环类抗抑郁药(阿米替林、多塞平等)、精神抑制剂(可乐定、安定等)、维生素类(维生素B12、B1等)及其他辅助止痛药(激素类、肌松剂、神经妥乐平、普瑞巴林、降钙素等)等，不同类的止痛药有其不同的作用机理和作用特点，适用于不同原因的疼痛类疾病，而不是无论那类疼痛都是吃去痛片、芬必得。由于普通百姓对疼痛的认识不足，在使用疼痛类药物时常常存在以下几个误区：

　　误区1.非甾体类止痛药对各种疼痛均有效

　　非甾体类药物适用于炎性疼痛，而对于神经性疼痛或神经病理性疼痛无效或疗效不佳。

　　误区2.使用非阿片类药物更安全

　　对于需要长期使用止痛药的慢性中重度癌性、神经病理性疼痛患者其实使用阿片类更安全-长期使用无器官毒性作用，即无胃肠肝肾毒副作用;

　　对于长期使用非甾体类止痛药，随着时间的延长出现胃肠道、肝肾、血小板的副作用的危险性随之增加。

　　“一个国家阿片类药物使用量，反应这个国家的医疗镇痛水平”。但绝不是可以滥用阿片类镇痛药，应在医生指导下使用。

　　误区3.疼痛剧烈时才用止痛药

　　及时、按时使用止痛药更安全有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低;

　　疼痛是恶性循环越是忍痛就会越严重，长期得不到有效止痛的疼痛患者，易出现因疼痛导致神经病理性疼痛及交感神经紊乱，发展为难治性疼痛-忍了疼痛，毁了生活。

　　误区4.止痛治疗使疼痛部分缓解即可

　　止痛治疗的目的是缓解疼痛，改善病人生活质量：

　　——止痛治疗的最低要求是无痛睡眠。

　　——止痛治疗的更高要求是让病人达到无痛休息和无痛活动，以真正改善病人的生活质量。(待续)

　　马尾罗星社区卫生服务中心

　　刘光庆副主任医师